• Document: HUBUNGAN KELENGKAPAN INFORMASI DENGAN KEAKURATAN KODE DIAGNOSIS DAN TINDAKAN PADA DOKUMEN REKAM MEDIS RAWAT INAP
  • Size: 301.5 KB
  • Uploaded: 2019-05-17 14:57:13
  • Status: Successfully converted


Some snippets from your converted document:

Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia, ISSN:2337-585X, Vol.3, No.1, Oktober 2014 HUBUNGAN KELENGKAPAN INFORMASI DENGAN KEAKURATAN KODE DIAGNOSIS DAN TINDAKAN PADA DOKUMEN REKAM MEDIS RAWAT INAP Antik Pujihastuti1 ,, Rano Indradi Sudra2 Dosen APIKES Mitra Husada Karanganyar 1,2 e-mail: 1att2a2000@yahoo.com, 2rano_is@yahoo.co.id Abstract This study aims to analyze the relationship between the accuracy of the information completeness diagnosis code and action on a document medical records of hospitalized patients. This is a type of observational study using cross-sectional design. The population of this research is all the patient’s medical record documents on 5 major diseases by 2013 variables in this study are the completeness and accuracy of the diagnosis code information. The research instrument is a check list, ICD-10 book. The analysis in the study using the chi- square test. The results showed no significant relationship completeness of the information in the medical record documents with the accuracy of the diagnosis codes on the inpatient medical record documents (p = 0.000). Keywords: completeness of information, accuracy of the code Abstrak Penelitian ini bertujuan menganalisis hubungan kelengkapan pengisian informasi dengan keakuratan kode diagnosis penyakit dan tindakan pada dokumen rekam medis pasien rawat inap. Jenis penelitian ini adalah observasional dengan menggunakan rancangan secara cross sectional. Populasi penelitian ini adalah seluruh dokumen rekam medis yang pasien pada 5 besar penyakit pada tahun 2013. Variabel dalam penelitian ini adalah kelengkapan informasi dan keakuratan kode diagnosis. Instrumen penelitian berupa check list, buku ICD-10. Analisis dalam penelitian dengan menggunakan uji chi-square. Hasil penelitian menunjukkan ada hubungan secara signifikan kelengkapan informasi dalam dokumen rekam medis dengan keakuratan kode diagnosis penyakit pada dokumen rekam medis rawat inap (p=0,000). Kata kunci : kelengkapan informasi, keakuratan kode PENDAHULUAN yang telah diupayakan oleh para tenaga kesehatan dan pihak terkait (Hatta, 2011). Keakuratan kode diagnosis dan tindakan sangat mempengaruhi kualitas data statistik penyakit dan Diah (2012) melaporkan bahwa ketidaklengkapan masalah kesehatan, serta pembayaran biaya pengisian dokumen rekam medis tertinggi pada kesehatan dengan sistem case-mix. Kode diagnosis informasi ; umur dan jenis kelamin 47%, diagnosis yang tidak akurat akan menyebabkan data tidak penyakit 22%. Penyebabnya adalah petugas akurat. Kode yang salah akan menghasilkan tarif kesehatan tidak mengisi sesuai dengan prosedur yang salah. Pengkodean yang akurat diperlukan tetap cara pengisian dokumen rekam medis. Dalam rekam medis yang lengkap. Rekam medis harus menetapkan kode diagnosis pasien rawat inap memuat dokumen yang akan dikode seperti pada yang akurat juga perlu memperhatikan informasi lembar depan (RM1), lembaran operasi dan tindakan, tambahan seperti jenis kelamin, umur, kehamilan, laporan patologi dan resume pasien keluar. Informasi riwayat penyakit, komplikasi, hasil pemeriksaan dan yang terdapat dalam ringkasan riwayat pasien lembar konsultasi. Sehingga untuk mengkode suatu pulang (resume) merupakan ringkasan dari seluruh penyakit tidak bisa hanya melihat diagnosis yang masa perawatan dan pengobatan pasien sebagaimana tertutlis di lembar RM 1 (Lembar ringaksan 60 60 Antik Pujihastuti, dkk. Hubungan kelengkapan informasi dengan keakuratan ... masuk keluar) saja, namun perlu memeriksa 3. Hubungan Kelengkapan Informasi dengan lembaran lainnya untuk memperoleh informasi Keakuratan Kode Diagnosis tambahan sehingga pengkodean suatu penyakit tidak Tabel 3: Distribusi kelengkapan informasi bisa dilakukan dengan tergesa-gesa. dan keakuratan kode Keakuratan METODE PENELITIAN Akurat Tidak Total p akurat f % f % f % Jenis penelitian ini adalah o

Recently converted files (publicly available):