• Document: PRISE EN CHARGE D UN PATIENT AMPUTÉ TIBIAL DIABÉTIQUE ET ARTÉRITIQUE EN PHASE PRÉ- PROTHÉTIQUE
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INSTITUT DE FORMATION EN MASSO KINÉSITHÉRAPIE - BERCK-SUR-MER - PRISE EN CHARGE D’UN PATIENT AMPUTÉ TIBIAL DIABÉTIQUE ET ARTÉRITIQUE EN PHASE PRÉ- PROTHÉTIQUE Coverage of tibial amputee diabetic and arteritic in preprosthetic phase Étude d’un cas clinique effectuée dans le service du Dr LOSCOS Période de stage : du 31 août au 9 octobre 2009 Encadrement MK : Mme A. LUIGI Directeur mémoire : M. D. BRASSARD Aline MOZER D.E. Session 2010 SOMMAIRE SOMMAIRE ..........................................................................................................................2 RÉSUMÉ ...............................................................................................................................3 I. 1. Principes et précautions ..............................................................................................4 I. 2. Dossier du patient .......................................................................................................4 I. 3. Bilan des anomalies de structures...............................................................................5 I. 4. Bilan des dysfonctions................................................................................................7 I. 5. Bilan des perturbations situationnelles .......................................................................7 II. DIAGNOSTIC MASSO-KINÉSITHÉRAPIQUE ET OBJECTIFS.................................8 II. 1. Diagnostic masso-kinésithérapique...........................................................................8 II. 2. Objectifs ....................................................................................................................8 III. TRAITEMENT KINÉSITHÉRAPIQUE.........................................................................9 III. 1. Réduire l'œdème.......................................................................................................9 III. 2. Favoriser la cicatrisation ........................................................................................10 III. 3. Entretenir la force musculaire et les amplitudes articulaires par des exercices analytiques .......................................................................................................................11 III. 4. Entretenir la force musculaire et les amplitudes articulaires debout .....................14 III. 5. Renforcer les muscles du tronc et des membres supérieurs...................................15 III. 6. Déambulation et transferts .....................................................................................16 III. 7. Éducation pour limiter le risque de chute .............................................................17 III. 8. Évolution................................................................................................................18 IV. DISCUSSION................................................................................................................19 IV. 1. Résumés des articles ..............................................................................................19 IV. 2. Réflexion personnelle ............................................................................................20 CONCLUSION....................................................................................................................24 BIBLIOGRAPHIE ...............................................................................................................25 SOMMAIRE DES ANNEXES............................................................................................26 RÉSUMÉ M. G, âgé de 74 ans, est diabétique et artéritique. À la suite d’une amputation tibiale droite le 08/08/09, il est pris en charge dans le service de rééducation cardio-vasculaire au CHU de Nîmes. Le bilan initial est réalisé quatre semaines après l’opération et met en évidence un moignon non cicatrisé et douloureux, des douleurs du membre fantôme, un œdème généralisé à tout le corps, un déficit musculaire du côté amputé, un flessum de genou, des difficultés à atteindre la position debout sans aide extérieure et une autonomie pour les activités de la vie quotidienne. Les objectifs de la rééducation sont d'aider le patient à accepter sa nouvelle image corporelle, diminuer l’œdème, favoriser la cicatrisation, diminuer les douleurs, renforcer le côté amputé et entretenir la musculature du reste du corps, diminuer le flessum et permettre le passage assis-debout sans aide pour permettre une autonomie à domicile et une reprise du jardinage. Les techniques utilisées sont : la respiration abdomino-diaphragmatique, le massage, le drainage lymphatique manuel, la globulisation, le renforcement musculaire, la pouliethérapie et l’équilibre sans appareillage. La rééducation a permi

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