• Document: FORM 1A. PENDAFTARAN KKN-PPM 2016 Nama lengkap :... NIU :... Periode KKN yang akan diikuti*) : a. Semester Genap
  • Size: 333.62 KB
  • Uploaded: 2019-05-17 13:30:07
  • Status: Successfully converted


Some snippets from your converted document:

F O R M U L I R P E N D A F T A R A N K K N - 2 0 1 6 - N O . 0 1 / I I / D P K M / 2 0 1 6 |1 FORM 1A. PENDAFTARAN KKN-PPM 2016 Nama lengkap : ....................................................................................... NIU : ....................................................................................... Fakultas : ....................................................................................... Prodi : ....................................................................................... Periode KKN yang akan diikuti*) : a. Semester Genap (1 April – 31 Mei 2016) (Pilih salah satu) b. Antar Semester (20 Juni – 7 Agustus 2016) c. Semester Gasal (1 Oktober – 30 November 2016) Lokasi KKN-PPM yang diminati*) : a. Jawa (..................................................................) (Pilih salah satu) b. Luar Jawa (.........................................................) Username email ugm.ac.id : ....................................................................................... Yang akan didaftarkan sebagai akun KKN Dengan ini saya menyatakan telah mengisi formulir pendaftaran dengan sebenar-benarnya dan sudah mendapat persetujuan dari orang tua/wali. Apabila ada kesalahan dalam pengisian data dalam formulir ini menjadi tanggung jawab pribadi. Yogyakarta,.............................................. Mahasiswa calon peserta KKN 2016 (................................................................) Lembar 1. Diserahkan ke bagian akademik fakultas F O R M U L I R P E N D A F T A R A N K K N - 2 0 1 6 - N O . 0 1 / I I / D P K M / 2 0 1 6 |2 FORM 1B. PENDAFTARAN KKN-PPM 2016 Nama lengkap : ....................................................................................... NIU : ....................................................................................... Fakultas : ....................................................................................... Prodi : ....................................................................................... Periode KKN yang akan diikuti*) : a. Semester Genap (1 April – 31 Mei 2016) (Pilih salah satu) b. Antar Semester (20 Juni – 7 Agustus 2016) c. Semester Gasal (1 Oktober – 30 November 2016) Lokasi KKN-PPM yang diminati*) : a. Jawa (..................................................................) (Pilih salah satu) b. Luar Jawa (.........................................................) Username email ugm.ac.id : ....................................................................................... Yang akan didaftarkan sebagai akun KKN Dengan ini saya menyatakan telah mengisi formulir pendaftaran dengan sebenar-benarnya dan sudah mendapat persetujuan dari orang tua/wali. Apabila ada kesalahan dalam pengisian data dalam formulir ini menjadi tanggung jawab pribadi. Yogyakarta,.............................................. Mahasiswa calon peserta KKN 2016 (................................................................) Username Password Tgl. Verifikasi Stempel Fakultas Lembar 2. Untuk mahasiswa F O R M U L I R P E N D A F T A R A N K K N - 2 0 1 6 - N O . 0 1 / I I / D P K M / 2 0 1 6 |3 Lampiran 1. Surat Izin Orang Tua Kami yang bertanda tangan di bawah ini adalah orang tua/wali*) Nama : ....................................................................................... Alamat : ....................................................................................... Selaku orang tua/wali dari mahasiswa calon peserta KKN-PPM 2016 atas nama Nama : ....................................................................................... NIM : .....................................

Recently converted files (publicly available):