Result

www.umke.org Pelvis Anatomisi ve Pelvis Kırıkları Dr. Nüket Göçmen Mas Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Anatomi AD www.umke.org  Pelvis • Vücut ağırlığını, omurgadan alt ekstremitelere aktaran ana bağlantıdır. • Pelvisi iki os coxae ve arkada sakrumun birleĢmesi oluĢturur. Bu yapıda 5 eklem bulunur: • önde 1 symphysis pubis • dıĢta 2 asetabulum-femur • arkada 2 adet sakroiliak eklem • Pelvik kemik yapıyı destekleyen bağlar vücuttaki en güçlü bağlardır. www.umke.org  Pelvis kemikleri Os coxae Sacrum Os coccygis (coccyx) Pelvis major Pelvis minor Cavitas pelvis Apertura pelvis superior Apertura pelvis inferior www.umke.org  PELVIS ÇAPLARI 2 3 Apertura pelvis superior çapları 1 1. Diameter transversa(13.5 cm) 2. Diameter obligua(12.5 cm) 3. Conjugata anatomica(12 cm) 4. Conjugata anatomica(12 cm) 5. Conjugata vera (11 cm) (Doğum için önemli!) 6. Conjugata diagonalis(12.5-13 cm) 4 5 6 www.umke.org Apertura pelvis inferior çapları 1. Sagittal çap (9-11.5 cm) 1 2 2. Transvers çap (11 cm) www.umke.org Erkek ve Kadın Pelvisleri www.umke.org  Os coxae Os ilii Os ischii Os pubis www.umke.org www.umke.org • Vücudun en önemli yapılarından biri pelvistir. • Yürüme ve oturma sırasında gövdenin ve üst ekstremitelerin yükü alt ekstremitelere pelvis vasıtasıyla aktarılır. • Özellikle sakroiliak eklemler bu yük aktarımının yoğunlaĢtığı bölge olmaktadır. • Pelvis kırıkları kuvvetli travmalar sonucu meydana gelir. www.umke.org • Önemli vasküler, nöral, genitoüriner yapılar ile gastrointestinal sistemin bir bölümü pelvis içinden geçmektedir. • Bu özelliklerinden dolayı pelvik halkaya gelen travmalar ölüm ya da ciddi sakatlıklara yol açabilmektedir. • Pelvis kırıkları tüm kırıkların % 1-3'ünü oluĢturur www.umke.org www.umke.org • Kıkırdaklarda risk altındaki yapılar:  Lumbosakral ve koksigeal sinir pleksusları, (T12- S4 sinirlerinin anterior dallarından oluĢmuĢtur)  Pelvik arterler; median sakral arter, superior rektal ve internal iliak arterlerdir  Pelvik venler; pelvis içinde,venöz bir pleksus oluĢturur. Çoğunluğu internal iliak vene dökülür travma sırasında masif kanamalara yol açabilir • Erken dönemde % 10 mortalite oranına sahip olan pelvis kırıklarının geç dönemde de nörolojik defisit, pelvik deformite, kısalık, herni ve kronik ağrı gibi önemli semptom ve komplikasyonları bulunur www.umke.org www.umke.org www.umke.org • Kırığın lokalizasyonu, kırığın stabil olup olmaması, kırığın pelvik halkanın yük taĢıyan yerinden geçip geçmemesi, yaralanmanın mekanizması ve gelen kuvvetin yönü, kırığın açık ya da kapalı olması önemlidir • Tanı ve tedavide önce stabilite değerlendirmesi yapılmalı ve kırığın stabil veya instabil olduğuna karar verilmelidir. – Gençlerde sportif aktiviteler sırasında, yaĢlılarda ise düĢme neticesinde tendon kemik avulsiyonu sonrası oluĢan kırıkların çoğu stabildir. www.umke.org www.umke.org – Instabil pelvis kırıkları ise ağır yumuĢak doku, organ yaralanmaları ve diğer iskelet sistemi yaralanmaları ile beraber görülür. Bunların değerlendirilmesi ve tedavisi daha komplikedir www.umke.org PELVĠS KIRIĞINA YAKLAġIM 1. Yaralanma ve hasarın belirlenmesi 2. Sistemin aktivasyonu (112) 3. Hayat kurtarıcı tıbbi işlemler a. Temel yaşam desteği sağlanması b. İleri yaşam desteği sağlanması 4. Triyaj 5. Hastaların transportu www.umke.org ĠLKYARDIMIN HEDEFLERĠ • Solunumun sağlanması • Kanamanın durdurulması • ġokun önlenmesi • Yaranın dıĢ etkenlerden korunması • Vücut ısısının korunması • Uygun pozisyon verilmesi ve tespit • Haber verme ve iletiĢim sağlanması • Nakledilmesi www.umke.org  ÖNEMLĠ BĠLGĠ – Stabil kırıkların tedavisi konservatiftir. Avulsiyon kırıkları yatak istirahati ve analjezik ile tedavi edilirler – Ġnstabil ve yüksek enerjili kırıkların tedavisi komplikedir. Bu tip hastalarda genitoüriner, nörolojik, vasküler ve diğer iskelet yaralanmaları vardır. Bu yaralanmalar tedaviyi komplike hale getirir, mortalite ve morbiditeyi artırır www.umke.org