• Document: Neurorehabilitación posterior a Accidente Cerebro vascular Protocolo equipo movil rehabilitación y manejo ambultario
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Neurorehabilitación posterior a Accidente Cerebro vascular Protocolo equipo movil rehabilitación y manejo ambultario Dr. Raúl Burgos S. Medico Fisiatra Unidad Medicina física y rehabilitación 1 HRLBO 2 1) Epidemiología 2) Tiempos de intervención 3) Importancia Rehabilitación precoz 4) Funcionamiento del programa 5) Resultados 6) Intervenciones 3 EPIDEMIOLOGÍA ACV 2015 DIAS PESQUISA Total ingresos HRR 307 Ingreso Eq. Móvil 103 Promedio 16,05 dias 4 Déficits: Tiempos 5 1 2 3 4 -Recuperación Tejido penumbra Neuroplasticidad -Resolución Diasquisis Arias A. Rehabilitación del ACV: evaluación, pronóstico y tratamiento. Galicina Clin 2009; 70 (3): 25-40 6 Deficits : prioridades 7 Etapa Aguda -Subagua Etapa Crónica 1) Inestabilidad HDN 1) Dolor 2) Nivel Cognitivo 2) Espasticidad 3) Disfagia 3) Depresión 4) Mal manejo de secreciones en 4) Disartria vía aerea 5) Ulceras por presión 5) Déficit Motor 6) Déficit deambulación, 6) Posicionamiento transferencias y AVD 7) Trastorno control tronco Déficits: Severidad 8 Moderado Leve Severo HRLBO: Medicina Física y Rh APS: CCR APS: Postrados Evolución 9 Aspecto Evidencia Lesiones leves requieren educación , más que terapia Alta específica. Lesiones moderadas – severas requieren programa Alta multidisciplinario Rehabilitación temprana tiene mejores resultados Limitada Lesiones moderadas –severas presentan recuperación más Alta temprana ante mayor carga terapéutica. Rehabilitación en etapa crónica ayuda a mantener beneficios Moderada adquiridos en etapa aguda Rehabilitación cognitiva en un medio enriquecido genera Alta gran beneficio en lesiones moderada – severa Funcionamiento del programa 10 IC Equipo móvil Rh- Fisiatría Evaluación Fisiatra ¿Ingreso al programa? SI NO Evaluación por Equipo Multidisciplinario Indicaciones Plan de Tratamiento Integral Reunión ingreso con red de apoyo Intervención Transdisciplinaria Visita Clínica Reunión previa al alta con red de apoyo Control Post Alta Fisiatría 11 Resultados ÍNDICE DE BARTHEL 12 0-15 20-35 40-55  60 BARTHEL INICIAL n: 69 (100%) n: 11 (100%) n: 6 (100%) n:3 (100%) •0-15 55 % •20 – 3518,1% •40-5533,3% •> 60  100% BARTHEL FINAL •20-35 33,3% •40-55  63,6% •> 60 63,3% •40-55  2,8 % •> 60  18,1% •> 60  8,6 % n total: 88 • 52,8% aumento nivel de funcionalidad al alta. • Dependencia moderada/leve. 13 Resultados Escala Disfagia Presencia disfagia 91% Inicial Severa (29%) Moderada (33%) Leve (38%) Final Severa 56% Leve 64 % Leve 39% Moderada 11% S/D 36% S/D 61% Leve 33% 56% GTT 100% oral 100% oral 14 Ayudas Técnicas  40% de pacientes ingresado en programa reciben ayudas técnicas (Total: 154 AT:61) Neurofarmacos en ACV: 15 Fármacos según alteración  Neuroestimulación: Amantadina /Bromocriptina/ Metilfenidato/ ISRS  Inquietud-Agitación-Agresividad: Ac. Valproico / Quetiapina, Olanzapina  Trastorno sueño: Trazodona/ Zolpidem/ Zopiclona  Trastorno adaptativo: ISRS  Depresión y apatía: Venlafaxina / Fluoxetina Kinesiología

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