• Document: (том третий) Хирургия повреждений кисти
  • Size: 5.75 MB
  • Uploaded: 2019-03-24 05:18:38
  • Status: Successfully converted


Some snippets from your converted document:

(томтретий)Хирургия повреждений кисти Глава ПОВРЕЖДЕНИЯ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ КИСТИ ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ КИСТИ Среди разнообразных повреждений кисти на переломы костей всех локализаций приходится более 30 %. Из них закрытые пе- реломы составляют 17,5 %, открытые— 10,5 %, огнестрель- ные — 2,0 %. Особенно велик удельный вес открытых переломов от производственных травм у лиц трудоспособного возраста (Брянцева Л. Н. с соавт., 1976; Нельзина 3. Ф., 1980; Васильев С. Ф. с соавт., 1985 и др.). Правая кисть травмируется в 46,9 %, левая — в 53,1 %. В общей структуре переломов костей кисти на кости запястья приходится 9 %, причем более 70 % из них со- ставляют переломы ладьевидной кости. Переломы пястных костей — в пределах 35 %; проксимальных ф а л а н г — 2 3 %, средних — 13 %, дистальных— 20 %. Внесуставные переломы диафизов ко- ротких трубчатых костей отмечают в 45 %, внутрисуставные — в 32 %; в 23 % — множественные переломы костей кисти в соче- тании с повреждениями сухожилий, нервов, связочного аппарата и других анатомических структур кисти. По данным многих авторов, неуклонно растут частота и тя- жесть повреждений костей кисти с длительной утратой трудоспо- собности — до 30 %, высокой инвалидностью— до 28 %, значи- тельным числом ошибок диагностики и лечения — от 30 до 80 % случаев (Азолов В. В., 1972; Блохин В. Н. 1973; Брянцева Л. Н., 1981; Волощенко К. А. с соавт., 1986; Гончаренко Н. В. с соавт., 1986; Гришин И. Г. с соавт., 1985 и др.). Мы также провели ретроспективный анализ ошибок в лечении 400 человек, поступивших в клинику для оперативного и восстано- вительного лечения из различных учреждений в сроки от 1 мес. до 2 лет после свежей травмы костей и суставов кисти. У 400 боль- ных было около 600 локализаций повреждений. Из них в 75 % при первичном оказании помощи и лечении были допущены так- тические, диагностические и лечебные ошибки, потребовавшие повторного оперативного лечения. Только в 25 % случаев необхо- димость отсроченного вмешательства была обусловлена тяжестью первичной травмы и ее осложнениями. Тактические ошибки (42 %) состояли в недооценке тяжести существует утвержденных нормативов для организации специа- закрытых и открытых повреждений, сопровождающихся значи- лизированной помощи при травмах кисти. Наши многолетние ста- тельным разрушением анатомических структур кисти, сочетанием тистические данные о работе отделения хирургии кисти в городе переломов костей с повреждением суставов, сухожилий, нервов, с населением около полутора миллионов человек свидетельствуют дефектом покровных тканей, нуждающихся в квалифицирован- о том, что из общего числа больных со свежими повреждениями ном экстренном стационарном лечении. Помощь этим больным кисти в амбулаторном лечении нуждается около 60 %, а около была оказана в условиях травмпунктов и хирургических кабин

Recently converted files (publicly available):